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肩关节康复

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肩关节疼痛常见原因是肩关节的撞击,抬胳膊时胳膊的骨头跟肩部的骨头,它们之间距离非常近,挤压肩部的肌腱,引起肩峰的撞击。肩峰撞击进一步发展,可以把肌肉、肌腱反复的撞破、撕裂,甚至外伤也可以导致肩部肌肉的撕裂,这是肩袖损伤。
正常肩关节活动度
外展:0-120度
内收:0-45度
屈曲:0-120度
伸直:0-45度
内旋:0-90度
外旋:0-90度
•康复初期肩关节功能筛查、肌肉力量、肩关节活动度
•康复早期肩关节消肿止痛、改善肩关节活动功能,配合痛点封闭、理疗,防止肌肉粘连
•康复中期提高肩关节一般适应能力和力量负荷练习
•康复后期肩关节功能恢复
一、肩关节置换术后康复三阶段您达到了吗?
治疗方案分为三个阶段
第一阶段(术后0~ 6周):
正常关节制动4周,将发生相当程度挛缩,而受伤关节制动2周,就会导致结缔组织纤维融合,关节运动功能丧失,如果肿胀不及时处理,持续超过1—2周,就必然会加重局部粘连,限制功能活动。因此,我们要求患者进行肩部冰敷,以减轻肿胀、提高痛阈,同时主动活动手、腕及肘部,抬高患肢,被动活动肩部以减少粘连。
0-6周
采用肩吊带舒适体位悬吊保护,不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合剂功能恢复。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。
1.圈、钟摆:健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈;
2.手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动);均为3次/d,5~10个/次;
手:抓握,伸展
腕:掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转
前臂:旋前、旋后
肘:屈曲、伸展
3.冷敷痛区,每次20---30min;
4.被动活动练习,术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋,术后第3~4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋;
5.术后2周拆线后进行三角肌等长收缩训练
第二阶段(7~12周):
1.除吊带后主动辅助关节活动训练:肩梯、滑轮等;
2.站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习,均为3次/d,5~10个/次;
7-12周站立位,双手持棍,健手带动患手进行练习。
3.继续进行肩部肌肉等长收缩练习;
此阶段训练可与站立位进行,不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原则
4.姿势纠正;与日常生活中保持良好的习惯及姿势,与康复训练同样重要。既可以很好的帮助康复训练,并且避免不必要的并发症的发生。
①睡觉
如果睡觉质量好且醒来没有疼痛,那么不要改变习惯。如果你睡觉时有肩膀不适,那么避免用患侧肢体枕着头动作,因为那样对血液循环不好。同时,可以使用多个枕头来保持肢体稍微的外展
②日常生活活动
早期避免双上肢高于肩膀水平面持物工作需要长时间的反复操作或持重物时,保持肘关节弯曲,并靠近身体。上举过头顶取物时尽量使用脚垫或者小板凳
③姿势训练:
a.收下颌部同时后伸肩胛
坐位或站位,内收下颌部,同时向后向下后伸肩胛,避免前屈或后伸颈部,保持目光向正前方。
b.主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松:
5.日常生活动作训练(梳头、洗澡等)。
第三阶段(12周以后):
此阶段时重建或修复的肩袖已基本愈合,除继续强化之前的动作之外,可进行终末牵拉和力量练习。
12周以后
①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉,3次/d,5~10个/次,每次需持续10~20s;
a.门框胸肌牵拉训练
上臂外展, 曲肘前臂置门框。躯干缓慢转向对侧,直到感觉到了胸肌牵拉感。
b.肩关节后牵拉训练水平内收
前屈90度水平面内收肩关节,对侧手在肘关节处加力帮助牵拉。
c.肩前屈牵引训练
立位面向墙壁,手向上滑动,缓慢靠近墙面以增加牵引。
②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习,2—3次/d,15个/次,到达终末点时需持续5— 10s。以下为几个重点联系的动作,保持肩关节肌肉力量的平衡。
a.肩关节体侧抗阻内外旋训练
手握一弹性皮筋一端,皮筋另一端固定于某处,向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。
b.肩关节抗阻后伸训练
手握一弹性皮筋一端,皮筋另一端固定于某处,向后用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。
c.肩关节抗阻前屈训练
手握一弹性皮筋一端,皮筋另一端踩于脚下,向上用力拉皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩,保持拇指向上。